不易受孕嗎？稱一稱妳有幾斤肉～環肥、燕瘦，孕氣差！
文／財團法人振興復健醫學中心婦產科主任 石光興 輯／張玉櫻
根據統計，有12％的不孕症是因為女方太胖或太瘦所致，因此婦女的體重與能否懷孕大有關係。所以，維持理想體態不只是為了健康、美麗，更和孕氣習習相關喔！ 環肥、燕瘦，孕不孕，大有關係 隨著時代的變遷，政府早些年代勵行節育成效良好，使得台灣每年新生兒從七○年代的40萬人，降到目前不到20萬人，出生率也跌至全世界倒數第一、第二名；再加上台灣教育的普及，個人意識的高漲，「少子化」似乎已成為新新人類的全體共識。
雖然如此，卻仍有一群為數不少的婦女想生而生不出來，正為著不孕所苦。近二十年來，婦產科在不孕症的治療方面有著長足的進步，治療不孕症的成功率也逐年增加，然而研究發現，體重過重或過輕的婦女，接受不孕症的治療成效甚差。甚至有研究指出，當身體質量指數（BMI，即體重除以身高的平方，kg/m?）超過30 kg/m2時，則不建議做試管嬰兒，因為失敗率非常地高。根據全美不孕協會統計的結果也顯示，有12％的不孕症是因為女方太胖或太瘦所致，因此顯而易見的是，婦女的體重與能否懷孕大有關係。 環肥，缺少「孕」氣 為何太胖不易懷孕？那是因為肥胖會改變體內生化反應的路徑而影響到新陳代謝，尤其肥胖常會產生「胰島素抗性」（insulin resistance）的現象，造成血中的胰島素濃素增加，而產生「高胰島素血症」（hyper-insulinemia）。繼而刺激腦下垂體，使黃體激素（LH）的分泌增加，當黃體激素分泌過多時，會進一步刺激卵巢的「膜細胞」（theca cell），合成過多的雄性激素，並抑制「顆粒細胞」（granulosa cell）內的芳香環轉化酵素，使卵巢分泌動情素的量大大減少，因而導致濾泡萎縮，無法正常地排卵。
另外，肥胖婦女的脂肪組織過多，性腺外的雌素酮（Estrone, E1）轉化作用頻繁，容易將男性素轉化成E1，使得血中E1的濃度增加，這些過多的E1會透過負迴饋機轉，抑制腦下垂體分泌瀘泡刺激素，間接又抑制了卵巢排卵。再加上「性腺荷爾蒙結合球蛋白」（sex hormone binding globulin, SHBG）減少，相對增加了血清中睪丸酮的濃度，使得體內雄性素也增加，造成子宮內膜的改變，更不易受孕。這也就是為何肥胖婦女不易懷孕，甚至即使做了試管嬰兒也不易成功的原因。 燕瘦，「孕」氣也不佳 太胖會影響生育，反之，太瘦亦然。這是因為婦女體內脂肪組織大約會提供30％的女性荷爾蒙來源，當婦女太瘦或因運動過量導致脂肪組織不足時，會使得性腺外的雌素酮變得太少，再經由負迴饋機轉過度刺激下視丘、腦下垂體，因而抑制促性腺激素GnRH（包括瀘泡刺激素FSH，及黃體刺激素LH）的分泌，因而造成不排卵及無月經。臨床上，運動員、厭食症患者，或長期消耗症患者（如癌症等），經常會發生這種情況。
所以當婦女體內脂肪不到體重的10％（正常婦女約佔體重的25％）時，就可能引起無月經、不排卵，甚至影響到第二性徵的發育，包括乳房、陰毛及子宮，子宮因此也會變得比較小，而不易受孕著床。
但一般而言，還是太胖造成的不孕症比率比較高，尤其是太胖常合併多囊性卵巢症候群（Polycystic ovarian syndrome），更是不孕症患者中很常見的一個族群。
根據全美不孕症協會統計，大約有12％的不孕症是因為女方太胖或太瘦所致，但如果只是單純的太胖或太瘦所造成的不孕症，只要經過適度的體重矯治，3/4的婦女可以自然懷孕，而且效果驚人。所以過胖或過瘦的婦女一定要建立信心，改善生活作息與飲食習慣，「做人」成功就指日可待了！
理想受孕體態
不過，千萬記得，體重一下子減太多或胖太快都不太健康，最好要聽從新陳代謝科醫師的建議，每週瘦身大約0.5公斤，算是比較理想健康的。那麼什麼是理想體重？一般而言，BMI在20?24 kg/m2算是最理想，也是最易受孕的體態。
適時補充營養
那麼怎樣的熱量及營養素才是孕婦所需？一般來說，怎樣吃得健康、如何保持適當的體重是很重要的，因此在懷孕時應多攝取高蛋白質、高纖的食物，另外充分補充鐵、鈣也非常重要，但為了避免在補充鐵、鈣的同時反而吃進過量的食物，西方國家常另外單獨補充鐵及鈣的製劑，也是一種不錯的選擇。 適當的體重，對不孕症的婦女及懷孕的婦女都非常重要，想要「做人」成功，體重控制將是踏出成功的第一步。
（資料來源：2006年9月號嬰兒與母親雜誌）
