1.妊娠疾病
妊娠毒血症
妊娠毒血症又以子癇前症，子癇症或妊娠誘發性高血壓見稱，所幸罹患情形並不普遍，即使是最輕微的症狀，罹患率也只有所有妊娠的 5％～ 10％。妊娠毒血症最常於第一次懷孕20週以後才出現。
按時接受產前檢查的孕婦，可以及早發現與治療，避免發生無謂的併發症。如果體重突然增加，並且與食物攝取量無關，手和臉有水腫現象，並作隨著血壓升高時，則須與醫師聯絡。否則，只要定期作產前檢查，便無須為妊娠毒血症憂心。
水腫
在妊娠期間，輕微的水腫與懷孕期間體內正常而必須的水份增加有關。有些腳踝和腿的水腫，但不兼具子癇前症的症狀，便可看作完全正常的現象。事實上，有 75％的孕婦會在妊娠期的某個階段出現這類水腫。
一般而言，水腫除了有稍許不適以，並沒有什麼大不了。要減輕這種不舒服，可以抬高腿部，可能的話，最好能側躺下來；穿著舒適的鞋子或拖鞋；避免鬆緊帶設計的襪子或褲襪。如果發現浮腫情況很是擾人，可以試試彈性襪，清晨起床前，浮腫已經消退，這時便將彈性襪穿上。
為協助排泄系統把體內的癈物排，出建議孕婦可多喝水，有助於避免水分停滯。可是一次的飲用量不可超過 480cc，同時不要喝這麼大量的水來填滿肚子，以致沒有空間可容納其他的每日營養所需。
如果手、臉腫脹一直持續 24小時以上，便應該通知醫師。這種水腫可能無傷大雅，不過，要是還有體重急速增加、血壓升高，和尿蛋白等症狀出現時，便是子癇前症的先兆。
頻尿
大部分孕婦在妊娠初期和未期，的確會很頻繁地進出洗手間。初期的頻尿原因之一，是由於體內水份增加，腎臟的運作效率加速，以便協助廢物儘快排。另外一個原因，則是子宮日漸擴大，壓迫到緊鄰的膀胱所引起。到第 4個月左右，子宮一旦上升到腹腔部位，壓迫感往往會消失，頻尿情形也因而和緩下來。一直到第 9個月的時候，胎兒又「下降」了，再度壓迫到膀胱，頻尿現象可能又會重現。
不過，每個婦女的內在器官排列，因人而有些微差異，因此頻尿的情形也因人而異。排尿時身體向前傾，有助於促使膀胱完全排空，並可減少上洗手間的次數。要是夜晚必須頻頻上洗手間，則在下午四點後試著限制水分的攝取。然而，這並不意謂著完全限制水的攝取量。
呼吸不順
喘不過氣來，並不代表妳或胎兒缺氧。事實上，由於妊脤期間呼吸系統的變化，致使孕婦得以吸入更多空氣，並加以作更有效的運用，大多數孕婦都有不同程度的呼吸困難情形。尤其是妊娠後期子宮日漸擴大，向上推擠到橫膈膜，使肺臟受到壓迫。這種情況一直要持續到生產前 2－ 3週，才能獲得紓解。同時，妳會發現挺胸坐著呼吸要比彎腰駝背時來得順暢；睡覺時可以利用半墊靠的方式，避免太勞累的姿勢。
2.生產的必備知識
會陰切開術
會陰切開術有兩種基本型態：中間切開和偏側切開，傳統的醫學觀點基於多項理由鼓勵採用會陰切開術，因為齊整的切口比自然裂開的傷口易於修補；時間拿捏得好，可以防範會陰和陰道肌膚的受傷；避免胎頭重擊到會陰；可以縮短娩出時間。
自然產與剖腹產
自然生產與剖腹生產各有其優缺點。以自然生產而言，它的優點在於產婦產後身體的恢復較快，但它的缺點則是可能因生產造成骨盆腔肌肉鬆弛、尿失禁等現象。
剖腹生產雖然沒有自然生產所造成的問題，但剖腹生產時，開刀本身對產婦來說就是種傷害，這是主要的缺點，所以只有在某些特殊情形之下，如胎兒太大、母親的骨盆太窄、生產過程不順的話，醫師才會建議剖腹生產。
什麼是「無痛分娩」？
通常注射止痛藥必須等到分娩已進入狀況，確定不是假陣痛之後。但是，又必須距離嬰兒出生的時刻至少兩、三個小時以上，否則止痛藥的作用也會波及寶寶，使新生兒昏昏欲睡，有時因而無力吸吮。當然，這種暫時性的反應遲緩會持續多久是取決於用藥劑量的多寡以及距離娩出時刻有多久。
腰部脊髓硬膜外麻醉是注射在包圍著脊髓的硬膜外面。由於使用少量的藥劑便能達到需要的效果，所以在自然生產或剖腹生產時都越來越常用到這種止痛方法。不過，這種麻醉法可能使產婦血壓突然下降，必須隨時注意產婦想要將胎兒推出來的衝勁，因而延長分娩的時間，有時必須藉著產鉗或使用真空裝置的吸引盤才能完成接生。
2.產兆
在即將生產的前一個禮拜，準媽媽會感到胎頭下降和些許的輕快感，不過還是必須等到以下三種情況發生時，才是生產的徵兆。
落紅
即雜有鮮紅色或褐色血絲的黏液分泌物，一般發生在陣痛和破水的前一兩天，這是子宮頸正在擴張的徵兆，可以引發分娩，要是分泌物的量太多時，則要馬上與醫師聯絡。一旦大量出血，便可能是胎盤早期剝離，必須立刻就醫。
破水
突然感到，大灘水自體底流出，大部份破水之後在１２個小時之內，就會開始陣痛，破水會增加感染的機會，所以醫師不鼓勵準媽媽破水之後，還在外面活動太久，可先自行沖洗打點一下，在一兩個小時之內趕快至醫院。
陣痛
假陣痛的症狀：
1. 子宮的收縮不規則，痛的頻率或強烈程沒有增加。
2. 下腹和鼠蹊部疼痛，而不是後下腰疼痛。
3. 要是改變姿勢或躺下，收縮情形便消退。
真陣痛時：
1. 收縮頻頻率變為緊密，即使改變姿勢，收縮情形依舊活躍而不會停止。
2. 疼痛從子宮上部到後下腰，並且一直延伸到下腹部；有時連腿部也會發痛。子宮收縮的感覺像腸胃不舒服一樣，有時還會腹瀉。
3. 出現落紅，並混有粉紅或鮮紅血絲。
4. 羊膜破裂，有百分之十五的產婦會在陣痛前破水。
3.產前預防有助順利生產
產科醫學的進步，讓生產的安全性大幅提升，然而，要讓「難產」完全消弭於無形，則有賴於產婦與產科醫師充份配合，做好生產的預備工作，使得每次生產的預備工作，使得每次生產，都能達到母子均安的目標。
如何「順利生產」，相信是每一位孕婦衷心盼望的。如何「趨吉避凶」，更是每一位孕婦，應該了解的基本認知。本文將介紹有關「生產過程」、「難產」的問題，及教導孕婦如何「自求多福」之道。
認識生產過程
所謂「生產過程」，是指孕婦在經過一段時間的規律性生產陣痛，使得原已熟化但緊閉的子宮頸，逐漸的變薄、縮短、擴張而後至開全。最後經由孕婦不斷的使用腹部的力量，往下推移胎兒(如解硬)而終於分娩出胎頭。隨後在醫護人員的協助下，繼續完成胎兒前肩、後肩、身體、腳、肚臍，及產出胎盤的分娩過程。
因此生產若要正常順，利必須具備一個胎位正常、大小適中的「胎兒」，在正常的「子宮收縮力量」推動下，經過母親彎曲，但是大小適中的「產道」，始能順利的產下胎兒。如果胎兒過大、胎位不正、胎頭的位置不良、子宮收縮力量異常、產道過窄則可能會造成「分娩進展不良」及「難產」。
正常分娩型式
利用Fruedman 的產程圖(子宮頸擴張曲線及胎頭下降曲線)，可以瞭解產程是否正常。根據這個方法，在分娩第一期時，子宮項擴張曲線及胎頭下降曲線都可分為：
a.潛伏期： 由規律產痛到子宮頸開始迅速擴張，這一段時間稱為潛伏期。臨床上，子宮頸多半變薄且已擴張到２公分。一般初產婦的潛伏期約為９小時，經產婦的潛伏期約為５小時。
b.活動期： 子宮頸口開始迅速擴張到子宮頸口全開，這一段時間稱為活動期。活動期又分為：
I.加速活動期：
從子宮頸口開始迅速擴張，到擴張最大斜度為止。臨床上，在初產婦子宮頸口，大約是２～４公分這個階段。
II.最大傾斜活動期：臨床上，大約是４～９公分這個階段。
III.減速活動期：臨床上，大約是９～１０公分這個階段
異常分娩型式
利用Fricdman 的方法，異常的分娩型式分為三種：
1. 潛伏期延長(prolonged latentphase)
如果初產婦的潛伏期超過20小時，經產婦的潛伏期超過14小時，便是潛伏期過長。其原因可能是，過早使用止痛鎮痛劑、假性陣痛或子宮頸尚未熟化。
2. 拖延型式(protraction pattern)
活動期子宮頸口的擴張，或胎頭的下降速度慢於正常值。活動期子宮頸口的擴張速度，小於1.2公分／小時(初產婦)或1.5公分／小時(經產婦)。胎頭的下降速度，小於1公分／小時(初產婦)或2公分／小時(經產婦)。
3. 停頓型式
活動期子宮頸口的擴張停頓，至少有２小時；子宮頸口開全後，胎頭下降停頓至少有１小時。
當異常的分娩型式發生時，須仔細探究其可能之原因，如子宮收縮力量不夠(Hypotonic uterine dysfunction )或胎頭骨盆腔不對稱(CPD) 。
在胎兒監視器密切偵測，心跳及子宮收縮情形下，適當使用子宮收縮劑，來改善子宮收縮力量不夠；徒手操作旋轉胎頭，改變胎頭的位置不良(如枕後位)，都有可能改善異常的分娩型式，使產程順利進行。如果經過審慎評估後，異常的分娩型式，是因為胎頭骨盆腔不對稱(CPD) 所引起，可建議剖腹生產。
常見肩難產
臨床上，所謂「肩部難產」廣義的說法，是指在分娩過程中，當胎頭已出來，但是胎兒的肩膀，卻無法順利分娩出來的情況。其發生率約佔陰道生產的0.15％至 1.7 ％，肩部難產有時會造成嬰兒臂叢神經受損、鎖骨骨折或腦部缺氧的情形。
一般造成肩部難產的危險因子，通常與「胎兒過大」有關。一般「巨嬰」的定義，是胎兒的體重超過4000公克以上，也有些學者定義為4500公克以上才稱為巨嬰。
因此，在產前檢查時，須特別注意孕婦過去產科史，有無生產巨嬰的記錄，前一胎有無發生過肩部難產的病史，孕婦是否有妊娠糖尿病，或本身已經是糖尿病患者，是否為肥胖型孕婦，產前超音波顯示胎兒有明顯巨嬰傾向。
但須注意，利用產前超音波來估計胎兒體重，本身便有10～15％的誤差值。還有值得一提的是，肩部難產並不是完全發生在大於4000公克的胎兒；有學者甚至報告，約 42.7 ％的肩部難產，是發生在小於4000公克的胎兒身上。所以肩部難產的發生，有時是無法完全預知的。因此，產科醫師的臨床知識、判斷和處理經驗，便相當重要。
產前防範避免難產
當產前檢查懷疑胎兒可能發育較大時，應特別注意「產程」是否順利進行？如產程明顯有延遲停滯情形時，須審慎評估可能產生原因，尤其當第二產程明顯有延滯情形時，則進退取拾之間更須相當謹慎小心，若須借助產械(吸弔器或產鉗)幫忙，才生得下胎頭時，更須弁懼謹慎。
孕婦除了對於「產程」進展應有所了解，及對造成「難產」的可能原因有所認知外；平日應著重營養的均衡但勿過度偏食甜食、高澱粉類及高脂肪類食物，以避免將胎兒養的過大而增加「難產」的機會。
平日亦應做規律，且適度的產前運動，於懷孕36～37週後，更須加強「骨盆運動」，如蹲踞運動、爬樓梯等，可讓產程更順利。
若孕婦有「妊娠糖尿病」，或懷孕之刪已是糖尿病患者，應好好的控制血糖，以避免「高血糖」造成巨嬰及其它的合併症。
資料來源 : https://isp.moe.edu.tw/
